急性水肿型胰腺炎保守治疗的整体护理干预

急性水肿型胰腺炎通常伴有呕吐、发热、急性腹痛及淀粉酶水平升高等临床表现，不及时治疗，严重危及患者生命[1]。保守治疗是现阶段临床治疗急性水肿型胰腺炎首选方案，能抑制病情进展，但其治疗周期较长，住院天数较多，易导致患者焦虑、担忧等不良情绪频发，影响治疗效果，进一步延长住院天数，形成恶性循环。实施保守治疗的同时加强护理干预，对缩短住院天数具有重要意义[2]。护理程序是一种以评估、诊断、计划、实施、评价为步骤的护理工作程序，有助于提高护理工作质量[3]。本研究选取72例急性水肿型胰腺炎患者，观察整体护理干预对不良情绪的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年5月本院急性水肿型胰腺炎患者72例，按入院顺序分为两组各36例。常规组女17例，男19例，年龄26～75岁，平均(41.96±6.12)岁；文化水平：小学及初中8例，高中及中专19例，大专及以上9例；观察组女15例，男21例，年龄24～77岁，平均(42.33±5.82)岁；文化水平：小学及初中7例，高中及中专21例，大专及以上8例。两组基本资料(年龄、文化水平、性别)差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)均经腹部B超、CT等影像学检查证实为急性水肿型胰腺炎；(2)血淀粉酶在500U/L以上；(3)患者及家属知情并签署同意书。

排除标准：(1)合并肝肾等重要脏器器质性病变者；(2)妊娠期或哺乳期女性；(3)严重心脑血管疾病者；(4)凝血机制紊乱或活动性出血者；(5)继发性或原发性沟通不利、认知障碍或精神疾病者。

电动汽车的出行时间将由三部分构成：行驶时间、充电时间以及一般很短的等待时间。在道路简化模型上，在选定某条路径后，行驶时间可以简单地表示为：

1.3 方法

实施常规护理干预，主要包括：口述疾病发病机制；密切监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征；加强病房环境、饮食与用药指导；动态监测血淀粉酶及尿液变化。

实施基于护理程序的整体护理干预。具体措施：(1)评估：结合既往病史、年龄、实验室指标检查结果、文化程度等对患者进行全面综合评估，并经面对面沟通交流掌握患者心理状态。(2)诊断：根据上述评估结果，制定全面系统护理服务，同时明确疾病认知匮乏是造成急性水肿型胰腺炎患者不良情绪频发主要原因，重视不良情绪对疾病恢复的危害性。(3)计划：通过一系列健康教育及护理服务，以提高患者疾病认知，减轻患者不良情绪，从而提高治疗效果，缩短康复进程。(4)实施：认知干预：利用图示、视频、PPT等方式详细介绍急性水肿型胰腺炎发生机制、保守治疗方案、用药知识等，15～20min/次，针对认知能力较低的老年患者(文化水平仅为小学及初中)，要求家属全程陪同，以帮助其正确了解治疗方案，提高其治疗配合度。同时利用情景模拟、问答等方式了解患者疾病认知掌握程度，对掌握较差者，进行二次认知干预。心理疏导：首先帮助患者正确认识焦虑、抑郁等情绪对腹痛、发热等症状改善的危害性，从而促使患者养成健康行为习惯观念；其次利用正性暗示法、动机访谈、立体化心理干预等方式引导患者抒发内心感受，并实施针对性心理疏导：焦虑者，在了解焦虑产生原因基础上，利用面对面交流一对一式解答患者疑问，安抚其焦虑情绪，同时利用疾病同伴教育模式、现身说法，以增强患者康复信心，促进其身心放松；抑郁者，则提前做好家属思想工作，发挥家属支持作用，引导其加强与患者沟通交流，帮助患者获得亲人支持，坚定康复信念。行为转变：指导患者进食清淡、高营养类食物，发挥家属监督作用，严禁肥肉、花生、芝麻等油腻性食物，同时禁食蛋黄、鸡汤等高脂肪类食物；强调作息规律对加快康复进程重要性。(5)评价：将现有患者健康状况与预期目标进行比较，判断是否达到预期目标，并对现有问题进行重审、修改。

两组均实施保守治疗，并配合相应护理干预。

出院时，观察组20例非常满意，14例满意，1例一般满意，1例不满意；常规组15例非常满意，12例满意，4例一般满意，3例不满意，2例非常不满意。两组护理效果满意度比较，观察组94.44%(34/36)，常规组75.00%(27/36)，差异有统计学意义(χ2=5.258，P=0.022)。

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

1.3.1 常规组

混合股权、产品市场竞争与企业技术创新....................................................................................................................................孙 菁 李 琳（1）

1.4 观察指标

两组干预前HAMA、HAMD评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后HAMA、HAMD评分较常规组低(P<0.05)。见表2。

1.5 统计学方法

燃气竖炉最早与美国南方线材公司(SOUTHWIRE)开发的连铸连轧铜杆生产线设备配套使用生产铜线杆，现已成为国内外铜加工行业不可或缺的主要热工装备。SCR型燃气竖炉仅是一种熔铜设备，而非精炼设备，其采用分批进料、连续熔化方式，不能用来氧化、造渣及还原，也是铜加工行业能源、材料消耗最大的生产环节，熔铜速率、吨铜能耗是燃气竖炉两个最基本的能力指标。尽管SCR熔化技术目前在世界上领先，但其在炉型结构、燃烧系统、热能利用、耐火材料、热工检测、环境保护及控制系统等方面仍有不足之处，导致产品综合能耗高、环境污染及产品存在缺陷等诸多问题，其熔铜工艺及设备具有一定的局限性。

2 结果

2.1 症状消失时间、住院天数

观察组发热、呕吐及腹痛消失时间、住院天数较常规组短(P<0.05)。见表1。

2.2 不良情绪

(1)对比两组症状(发热、呕吐、腹痛)消失时间、住院天数。(2)以汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)量表评估对比两组干预前、干预后焦虑、抑郁情绪，分值越低，焦虑、抑郁情绪越轻。(3)出院时，以纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)对比两组护理效果满意度，最高分95分，分为非常不满意19～37分；不满意38～56分；一般满意57～75分；满意76～94分；非常满意95分。将≥76分计入护理效果满意度。

表1 两组症状消失时间、住院天数比较

组别n发热消失时间呕吐消失时间腹痛消失时间住院天数观察组365.18±2.072.35±1.051.58±0.6710.27±2.33常规组368.39±2.663.79±1.573.49±1.2814.46±3.48t值5.7144.5747.9326.003P值<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 两组不良情绪比较分)

组别nHAMD干预前干预后HAMA干预前干预后观察组3622.47±2.189.25±3.1423.06±3.888.68±1.29常规组3621.39±3.0711.98±3.3222.99±4.0110.57±1.15t值1.7213.5850.0756.562P值0.0900.0010.940<0.001

2.3 护理效果满意度

1.3.2 观察组

3 讨论

急性水肿型胰腺炎具有起病急骤、病情进展快、并发症多等特点，保守治疗虽能暂时控制病情发展，但由于患者缺乏相关疾病认知，易产生担忧、害怕等不良情绪，影响预后改善[4-5]。常规护理干预内容及形式较为单一，缺乏互动环节，极大降低患者学习积极性，难以纠正患者不良行为及观念，不利于提高护理效果，促进疾病转归[6]。

整体护理干预以护理干预为实施理念，对护理过程进行整体化，且通过全面化评估、诊断及计划，进一步改善护理质量，便于多层次、多方面满足患者心理、生理需求[7]。整体护理干预结合实验室指标检查结果、文化程度、心理状态等全面综合评估结果，明确不良情绪发生原因，同时加强认知指导，利用图示、视频、PPT等方式详细介绍急性水肿型胰腺炎发生机制、保守治疗方案、用药知识等，且要求家属全程陪同老年患者(文化水平仅为小学及初中)，利于满足不同年龄、文化水平患者认知需求，减少医疗纠纷事件，进一步提高护理效果，另外使用情景模拟、问答等方式，有助于及时掌握患者认知程度，保证后续护理计划顺利实施，且通过正性暗示法、动机访谈、立体化心理干预等方式，利于诱导患者抒发内心感受，实施针对性心理疏导。且加强饮食、作息等干预，对转变患者不良行为、缩短住院天数具有一定价值。

1375 Optimization of in situ hybridization for detecting microRNA in paraffin-embedded pancreatic cancer tissue sections

综上所述，整体护理干预应用于急性水肿型胰腺炎患者，能缓解不良情绪，缩短康复进程，提高护理效果满意度。

从单株分蘖来看，西农223单株分蘖达到4.0个，分蘖最多，三叶以上大蘖达1.6个，为成大穗奠定了良好的基础；小偃22（ck）单株分蘖3.8个，位居第二；九麦2号单株分蘖3.6个，位居第三；陕农33单株分蘖3.2个，位居第四。

参考文献

[1] 纪世敏,李万胜,葛孚旭,等.自拟胰腺炎Ⅰ号中药方剂联合西医治疗急性水肿型胰腺炎60例疗效观察[J].山东医药,2016,56(5):103-104.

[2] 薛彩虹,孙黎惠,单信芝,等.急性胰腺炎基于知信行模式的健康教育评价指标体系的初步构建[J].护理研究,2017,31(7):816-819.

[3] 成霞,王翠娟,吴丹,等.基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的干预效果[J].中华全科医学,2019,17(4):686-689.

[4] 闫肃.复方丹参注射液联合生长抑素对急性重症水肿型胰腺炎患者血清 PAF 水平和 T、B 淋巴细胞水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(8):874-876.

[5] 李丽萍,王关顺,马坚,等.表观扩散系数在急性间质水肿性胰腺炎与急性坏死性胰腺炎中的价值[J].昆明医科大学学报,2018,39(4):79-82.

[6] 王凤,杨红生.个体化健康教育在急性胰腺炎护理中的临床应用效果研究[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(1):100-102.

[7] 张桂芳.基于护理程序的责任制整体护理干预对脑梗死患者生活质量及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2017,26(23):4362-4363.