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农村卫生的尴尬局面化解了吗?
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摘要:农村地区卫生事业发展是我国卫生事业发展的重点,建国70年,农村卫生经历了的五个阶段,新中国建立至?20世纪60年代中期的农村卫生体系的形成期,20世纪60年代后期至70年代末的农村
农村地区卫生事业发展是我国卫生事业发展的重点,建国70年,农村卫生经历了的五个阶段,新中国建立至?20世纪60年代中期的农村卫生体系的形成期,20世纪60年代后期至70年代末的农村卫生体系的建设发展期,20世纪80年代至本世纪初的改革中的探索调整期,本世纪初至医改前的农村卫生体系新机制建设和发展期,2009年至今的新医改期。五个时期,农村卫生经历了从无到有,从简单到逐步完善的变化。
一、?梳理2002-2009年新医改前的农村卫生发展史,农村医疗处境尴尬新中国建立至本世纪初期,为改善基础薄弱的农村卫生,大批生产大队举办合作医疗提升了农民健康。但随着农村经济体制改革,20世纪80年代中后期,合作医疗大面积解体,覆盖率下降到不足10%,农民看病就医的经济压力增大。
2002年至2009年期间,我国推出了一系列政策改善农村地区医疗卫生。2002年《关于进一步加强农村卫生工作的决定》的发布,标志了农村卫生工作改革的开始,以及新型农村合作医疗制度的开端。2006年《农村卫生服务体系建设与发展规划》实施多项制度,使医疗卫生得到了大幅提升,县、乡、村农村三级医疗卫生服务体系初步搭建,农村合作医疗制度逐步推行,农村的公共卫生得以改善,农民健康状况明显提高。
这一阶段,农村基层医疗卫生改革取得一定成效,但随着农村经济发展及医疗需求增加,医疗卫生服务供给不足与农民群众就医需求之间的矛盾仍较显著。由于医疗资源短缺、诊疗能力低下、医疗费用昂贵等诸多问题,农村居民面临“看病难,看病贵”的困境,农村医疗处境尴尬。
医疗资源短缺:医疗建设与医疗机构布局欠合理,导致医疗资源的短缺和浪费,限制农村卫生发展。农村人口多而硬件资源少,其一是医疗机构条件差,其二是医疗设备落后。尤其是在中西部的农村地区,原国家卫生部的机关统计数据显示,2006年乡镇卫生院的危房率达33.6%,需要建设的乡(镇)卫生院达70%,60%以上的乡(镇)卫生院缺乏基本医疗设备。
医疗服务能力不足:乡村医生大部分从过去的“赤脚医生”转变而来,虽不断规范乡村医生的队伍建设,但医生整体年龄偏大,学历低下,部分的乡村医生无医学学历,不具备行医资质,专业能力不足,乡村医疗机构能开展的基本医疗服务内容有限。同时,由于基层的工作环境差及保障机制不到位,人才短缺现象较为普遍,2009年每千人口拥有乡镇卫生人员仅1.28名。
患者支付能力低下:2002年建立农村合作医疗制度,截至2009年,我国新农合制度遍及2716个县?(市、区),覆盖8.3亿人口,参合率达94.2%。尽管有新农合制度作为广大农民的基本医疗保障,但由于筹资金额不足、报销范围受限等问题,我国农村居民依然面临看不起病、吃不起药、因病致贫、因病返贫等问题。
二、?2009年新医改启动,政府提供政策和财政支持财政,破解农村卫生尴尬局面2009年中共中央国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》,标志着我国正式迈入新医改时代。十年医改,农村卫生经历了从硬实力到软实力的提升,完善新型农村合作医疗制度、推进基本公共卫生服务均等化、实施基本药物制度等措施,农村卫生发展迈向新进程。
1、 基层医疗体系不断健全,基础建设水平提升。
2009—2013年中央财政投入近940亿元支持2600多所县级医院、6.4万多所基层医疗卫生机构建设,此外,各地方每年同时发放财政拨款支持基层医疗卫生建设。在财政和政策的支持下,乡镇卫生院和村卫生室的平均用房面积增加,2018年每个乡镇卫生院的平均用房面积达3042.8平方米;农村医疗机构每千人口床位数增加,乡镇卫生院床位数从2013年的每万人33.5张增长至2018年每万人45.6张,增幅36.1%;乡镇卫生院配备的万元以上设备增加,2018年每乡镇卫生院配置14.4台万元以上设备,较2013年增长58.2%。
2、通过定向培养、全科医生培训、建立紧密医共体,提升基层人才队伍。
建立全科医生培训制度,通过全科医生规范化培训、全科医生免费定向培养等渠道向基层输送优质人才。同时为进一步提升乡村医疗机构能力,2018年将建立县域共同体建设作为医改重点,将县域内人、财、物进行整合,以县为龙头,带动乡村发展,对乡村医疗机构进行技术资源对口帮扶,帮助基层进行人才招聘及人才培养工作。
文章来源:《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2020/0718/415.html