宁夏回族自治区深化医药卫生体制改革 2016年重

全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，以开展省级综合医改试点为契机，以深化公立医院改革为主线，创新体制机制，推进医疗、医保、医药三医联动，着力打好基础，提升质量，完善制度，巩固成果，切实增强改革的整体性、系统性和协同性，在公立医院改革、分级诊疗、医保支付方式改革、药品集中招标采购、医疗服务能力等方面取得新突破。

一、全面深化公立医院改革

(一)深化公立医院综合改革。

1. 全面落实自治区出台的县级公立医院综合改革配套政策。进一步深化县级公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制和医保支付制度等方面的改革，建立公立医院运行新机制。加强对各地政策落实情况的督导检查。

2. 总结银川市、吴忠市城市公立医院综合改革试点经验和做法，指导石嘴山市、固原市、中卫市制定《城市公立医院综合改革实施方案》，将自治区属二、三级公立医院改革随所在地市同步推进，实现城市公立医院综合改革全覆盖。

3. 同步推进公立中医医院综合改革，制定实施差别化的价格调整、绩效考核等政策，建立维护公益性、突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制。

4. 开展公立医院综合改革效果评价工作，建立评价结果与财政补助资金拨付挂钩机制。

5. 推行全面预算管理制度，加强成本控制，规范支出和结余管理，提升资金使用效率。推动三级公立医院落实总会计师制度。

(二)落实政府责任。

1. 自治区、市、县分别制定并实施医疗卫生资源配置标准(医疗卫生服务体系规划)、区域卫生规划、县域医疗卫生服务体系规划。

2. 全面落实政府对公立医院投入责任。保障符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入。

(三)健全科学的补偿机制。

1. 加大政策性亏损的补助。对公立医院取消药品加成后减少的收入，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、降低医院运行成本等方式予以补偿。

2. 改革财政补助方式。按照定项补助要求，将基本支出补助改为项目支出补助，合理确定项目支出的内容和金额，并与公立医院绩效评价结果挂钩。

(四)调整医疗服务价格。

1. 全面取消自治区属、市属公立医院的药品加成，同步调整部分医疗服务项目价格。对自治区属二级综合医院、市属公立医院因取消药品加成减少的收入原则上按照60%通过调整医疗服务价格进行补偿;对自治区属三级医院因取消药品加成减少的收入通过调整医疗服务价格、加大政府投入、降低医院运行成本等方式予以补偿。

2. 按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格。通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间;分步调整医疗服务价格，调整的部分按规定纳入医保支付范围;加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。

3. 建立医疗服务价格动态调整机制，根据人员工资变动、耗材价格变动等及时、动态调整公立医院医疗服务价格。

4. 加强对国家和自治区有关医疗服务价格调整政策的督导检查，巩固公立医院取消药品加成的改革成果。

(五)完善公立医院管理体制。

1. 建立健全五市公立医院综合性绩效评价指标体系，引入第三方开展绩效评价。

2. 健全院长选拔任用制度。推动实现院长职业化、专业化，建立院长培训认证、任期目标责任考核和相应的激励约束机制。

(六)改革创新编制及人事薪酬制度。

1. 创新编制管理方式。县级公立医院实行人员总量管理，逐步实行编制备案制。鼓励地市开展城市公立医院编制管理改革试点。

2. 完善符合医疗卫生行业特点的人事制度。纳入人员总量管理人员，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，享受统一待遇。完善符合医疗卫生行业特点的岗位设置、岗位聘用管理制度和公开招聘制度。对医院紧缺人才、高层次人才，由医院采取考察的方式直接招聘，结果实行备案制。

3. 建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。完善公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，逐步提高医务人员收入待遇，调动医务人员工作积极性。

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2020/0724/465.html