国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第

按：福建、陕西，广东深圳，宁夏盐池县等地推进综合医改，加强医联体建设，提升基层服务能力，促进医防融合、上下协作，在新冠肺炎疫情常态化防控工作中取得积极成效。

福建省统筹推进县域综合医改和新冠肺炎疫情常态化防控

福建省将县域医共体建设作为县域综合医改的重要抓手，不断优化县域医疗卫生服务体系，推进体制机制创新,在疫情防控常态化工作中发挥积极作用。

一、主要做法

（一）整合县域医疗卫生资源，下好防控救治“一盘棋”。以“集团化管理、一体化经营、连续式服务”为目标，构建县域医共体，在疫情防控过程中形成横向到边、纵向到底、上下联动、整体作战的服务网络。一是统一指挥协调。由医共体统一领导和指挥县、乡、村三级医疗卫生机构，牵头医院统一制定相关制度、方案和科普宣传材料等，打破以往单兵作战局面。二是统一业务培训。结合实际，制定细化诊疗操作规程，对县、乡、村三级医务人员统一进行专题培训、应急演练和日常指导。三是统一资源调度。医共体统一采购、调配重点医疗防控物资，统一投放技术力量，县乡之间和重点领域之间均衡配备医护人员，医疗机构相互支援、医务人员合理轮休。四是统一信息管理。建立指挥机构与医疗机构间的信息共享制度，及时报告预检分诊、住院、重点地区返回人员等关键情况和疫情信息。五是统一分类救治。将确诊患者转至定点医院集中治疗，其他患者留在乡镇分院或分流到其他医疗机构，避免患者扎堆导致交叉感染。六是统一督促检查。牵头医院不定期督查乡村两级，指导乡镇分院规范患者接诊、预检分诊、安全防护和医疗废物处置等工作。七是统一医保预付。对确诊或疑似病例的医疗费用，医共体成员单位统一按要求落实，确保医疗救治与结算服务顺畅开展。

（二）建立疫情网格管理机制，下沉基层担当“守门人”。一是合理安排医生下沉基层执业。统筹安排乡镇分院医务人员下沉到村，与乡村医生共同组成居家医学观察服务团队，加强疫区返回人员等的健康管理。同时，牵头医院安排医生下沉到乡镇分院坐诊，缓解农村居民就诊需求，减少病人流动聚集。如龙岩市武平县医共体组建3支应急医疗梯队，下派基层一线服务医生50人、护士200人。二是推行分片服务与急慢分治。对县域实行划片管理，发热病人就近转诊，集中诊疗。发挥家庭医生团队作用，引导慢性病人到乡镇治疗，将高血压、糖尿病等慢病长处方视病情延长至3个月。对互联网处方用药实行线上线下相同的医保支付标准，将互联网医院复诊诊查费纳入医保支付范围。三是下沉企业协助复工复产。出台《企业和项目复工复产用工服务导则》，为企业提供“点对点”一站式健康服务。如泉州市德化县总医院组织成立了38支服务队，主动对接辖区276家企业。

（三）探索防治保深度融合，关口前移助力大健康。积极推动疾病预防、临床治疗、医疗保障等紧密联动，增强疫情防控工作合力。一是强化医共体公共卫生职责。积极探索推动疾控机构与医共体融合发展。如三明市成立了由市政府领导任组长的医防融合领导小组，在医共体内专设公共卫生科，出台实施疾控中心综合改革方案，创新医防协同机制。在不改变现有机构性质的前提下，推进疾控机构与医疗机构的专业人员、业务培训、医疗预防资源、信息共享、监测报告和考核方式等“六融合”，推动医疗机构参与预防环节，促进医防融合。并允许疾控中心参与公共卫生部分的内部绩效考核分配，调动疾控人员的服务积极性。二是落实医疗保障责任。全省41个县域医共体均建立医保资金打包付费机制，疫情期间，出台实施对确诊或疑似新冠肺炎患者特殊医疗保障、财政兜底政策。实行“网上办、电话办”等非接触式医保业务办理，三明等地将医保服务窗口延伸到医共体。

（四）积极发挥信息支撑作用，拓展卫生健康“云服务”。依托县域医学影像等技术中心，积极开展远程卫生健康服务，促进线上线下闭环管理。一是利用远程医疗技术提升诊疗服务水平。医共体通过影像会诊平台帮助乡镇分院进行普通胸片识别，指导及时处置，同时，开通与省、市定点医院的远程视频会诊系统，提升诊疗水平。二是依托区域医疗信息化集成平台助力抗疫。福州等地整合业务数据资源，推进县乡村三级联动，引入人工智能语音疫情普查跟踪系统，由机器人发起不间断电话外呼，跟踪居民健康情况，开展健康知识宣传和线上咨询服务。三是推广健康码等信息化应用。做好医院就诊登记、个人行程轨迹申报及流行病学调查等。

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2020/0728/489.html