明明没喝酒却一副“醉态”，66岁老伯因为这个

钱江晚报·小时新闻 通讯员 应晓燕

今年66岁的上海杨师傅，5年前刚退休的时候曾计划和老伴出国旅行，但是一次晕倒之后，出游计划不仅泡汤了，连生活都不能完全自理，经常头晕、行走不稳，就像喝醉酒一样，需要老伴搀扶。近5年来他成为医院常客，在当地各大医院神经内科、耳鼻喉科、心血管内科、精神卫生科等就诊，住院10余次。“医生考虑精神心理问题导致的头晕，吃了很多抗焦虑抑郁药物，病情却没有丝毫的好转，反而越来越严重。”杨师母5年来形影不离地陪同就诊，非常希望能查明病因，盼望着治愈后两人可以一起安度晚年。

7月初，杨师傅在媒体上了解到和他有相似症状的患者在浙江省立同德医院神经内科治好了，于是夫妻俩又重新燃起了康复的希望，特地赶来杭州接受治疗。

在浙江省立同德医院之江院区眩晕专病门诊，杨师傅见到了付长永主治医师。付长永主治医师对杨师傅进行了详细的问诊、神经系统查体，发现他除了运动不耐受外，还有站立、旋转、抬头、注视小而密的物体、去商场超市人多的地方或过十字路口等，都会诱发头晕加重的特点。再继续询问下去，发现杨师傅对五年前的那次晕倒记忆犹深。原来杨师傅并不是无缘无故的头晕。五年前，杨师傅去扔垃圾的时候，突然眼前发黑、心慌、意识丧失，被摔出几米远，大约几分钟后才醒过来，但是旁边的人叫他的声音，他一点没听到。后来去了医院做检查都正常的，没有找到原因。

付医师对杨师傅进行了焦虑、抑郁测试，发现只是轻度焦虑，而且发现他焦虑是由于担心头晕、行走不稳再跌倒。付医师告诉杨师傅：“你患的这个病是持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness，PPPD)，是一个名字很新却古老的疾病，能够治愈。”付医师对杨师傅进行了前庭功能训练，并教他训练方法。经过一个星期的住院治疗和规范的训练，杨师傅的症状明显减轻，好转80%以上，走路也不用人搀扶了。“他年轻时当过兵，经过了这段时间的训练，又能走出雄赳赳的步伐了。”看着杨师傅一天天康复，杨师母非常喜悦。她憧憬着下一步两人一起旅行看世界。

浙江省立同德医院神经内科主任张震中教授介绍：“在国内，PPPD很少被临床医师所认识，这给临床诊断和治疗带来困难。常被误诊为“脑供血不足”、“颈椎病”、“梅尼埃病”“耳石症”等。长期慢性反复的病程，给患者带来了很大的痛苦。最近研究认为PPPD患者发病除了前庭/视觉刺激机制和姿势反射/眼动控制机制外，可能还存在多重感觉传入系统受损，并不是精神疾病。”

这个病的核心症状包括：(1)非旋转性头晕或摇晃不稳感，持续3个月及以上；(2)上述症状大部分时间持续存在(每30天中至少15 天)，大部分患者几乎每日均有症状，症状严重程度可有波动；(3)头晕症状在下列情况会加重包括站立、头或身体运动时，或注视手机、电脑、电视密集较小物体，或暴露在复杂或运动密集的环境中如广场、超市等，且头晕症状在坐立后减轻、卧床后基本消失特点；(4)有的患者行走时需要依靠他人，才感觉稳当，有的走路时表现为“摇摆不稳”步态，像共济失调，但查体时无共济失调的体征；(5)仔细观察患者可存在躯体化症候，甚至或在夜间发作，常常使医生过多关注其躯体化症候本身，而忽视其内在本质。（6）伴随焦虑情绪。

神经内科主任张震中说：“神经内科在之江院区开设眩晕专病门诊，治疗的病种涵盖了PPPD、耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、单/双侧前庭病、前庭性偏头痛等。来自上海、河南、内蒙古等省市区以及省内各地市头晕多年的病人，都在这里得到了明确诊断，并经过前庭功能训练快速好转！”

专家简介

张震中

浙江省立同德医院神经内科（卒中中心&睡眠中心）主任，主任医师，医学博士，硕士生研究生导师。

国家中医药管理局优秀中医临床人才，国家中医药管理局国际合作司专家。中国医师协会中西医结合分会神经病学专委会副主任委员，中国民族医药学会脑病分会常务理事，海峡两岸医药卫生交流协会睡眠医学分会常委，中华中医药学会脑病分会委员，中国中西医结合学会神经科分会委员，浙江省医师协会神经内科分会睡眠专委会副主任委员，浙江省医学会神经内科分会委员。

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2020/0801/508.html