西安开展编制管理改革 试点人员总量管理

为加快补齐医疗卫生短板，全面推进健康西安建设，结合西安实际，制定西安市补齐医疗短板实施方案。将深入推进医药卫生体制综合改革，着力破解“看病难”“看病贵”问题，将西安打造成为“一带一路”国际医疗中心。到2021年，建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。建立起比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，主要健康指标达到全国较高水平，建成西部优质医疗资源最富集城市。

如何加快补齐基层能力不强的短板

建立健全分级诊疗制度

深入推进医疗联合体建设。在城区建立医疗联合体加全科医生制度模式，在远郊区县推行县镇村医疗服务和管理一体化，鼓励县级医院选派人员担任镇卫生院院长，鼓励政府购买服务。建立收益分配、资源共享和分工协作机制，提高医疗资源利用效益，实现市域内优质医疗资源全覆盖。建立城市公立医院帮扶基层医疗卫生机构制度，每所三级公立医院至少长期帮扶2所区县级公立医院和2所社区卫生服务机构或镇卫生院。优化医疗卫生资源布局，明确各级各类医疗卫生机构功能，加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作，打造15分钟医疗服务圈。

推动优质医疗资源下沉。重点推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层，积极推进区县级医疗资源下沉到镇街。城市三级甲等医院要足额派出管理人员、医务人员到托管的区县级医院工作，派出人员统一纳入区县级医院管理，实行联合考核。加强对基层专科的帮扶，重点托管的二级医院扶持3个以上学科，专科托管的二级医院扶持1个以上学科。

引导医疗资源合理流动。加强医疗质量控制，实行医疗集团、医联体内部和同等级医疗机构间医学检查检验结果、医学影像资料互认。探索整合和利用现有资源，设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验机构，促进医疗机构之间大型医用设备共享。全面推行医师多点执业备案制，鼓励优先到基层医疗卫生机构多点执业。推行医师执业注册区域化管理和医疗机构、医师、护士证照电子化注册。

建立完善双向转诊机制。明确医疗机构急慢分治服务流程，建立健全分工协作机制，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。制定常见病种出入院和双向转诊标准，实行报销比例差别化。运用信息技术等多种手段，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接。对分级诊疗实施情况进行考核评价。

提升基层医疗卫生服务能力。以常见病、多发病的诊断和鉴别为重点，强化基层医疗卫生机构基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。重点加强涉农区县区域内外转患者数量居于前10位病种所在科室建设，区域内就诊率不低于90%。

完善基层管理和运行机制。强化基层医疗卫生机构法人主体地位，落实人事、经营、分配等方面自主权。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，收支结余部分可按规定提取职工福利基金、奖励基金。巩固完善多渠道补偿机制。建立基层医疗卫生机构及负责人绩效评价机制，对机构负责人实行任期目标责任制。鼓励有条件的地方实施镇村一体化管理。

加强卫生人才队伍建设。加快医学人才培养，强化医学院校临床教学基地建设，重点加强紧缺专业人才培训。注重中医师承导师、学科带头人、中青年骨干教师培养，强化师承教育和中医药传承研究。改革基层医务人员职称晋升办法。关心重视村医队伍建设，建立乡村医生退出机制。

建立完善全科医生制度。医疗卫生机构全部设立全科医学科，组建全科医生服务团队。探索全科医生收入与签约履约挂钩机制。确保每万名居民至少有2名全科医生(含中医)。全面开展家庭医生签约服务，将签约医生纳入精准康复服务小组成员，开发含中医药服务在内的签约服务包，探索提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务。到2021年，家庭医生签约服务基本全覆盖，实现网格化管理、团队化服务。

如何加快补齐运行机制不活的短板

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2020/0820/627.html