关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的

关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知

山东省人民政府文件

鲁政发〔〕号

山东省人民政府

关于印发医药卫生体制改革近期重点

实施方案(-年)的通知

各市人民政府，各县(市、区)人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校:

现将《医药卫生体制改革近期重点实施方案(-年)》印发给你们，请结合本地区、本部门实际，认真贯彻执行。

山东省人民政府

二○○九年七月二十四日

医药卫生体制改革近期重点

实施方案(2009-2011年)

根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(-2国发〔中共年)的通知》(2009〕12号)要求和《山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发〔2009〕6号文件精神大力推进我省深化医药卫生体制改革的实施意见》(鲁发〔〕1，2-号)009011年着力抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革。

推进五项重点改革是贯彻落实科学发展观的本质要求，是全

看病面深化医药卫生体制改革的重要基础，是解决目前群众“

难、看病贵”问题的有效途径。抓好五项重点改革，要坚持医疗卫生事业的公益性质，提高基本医疗卫生服务的可及性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，使改革尽快取得明显成效。

一、加快基本医疗保障制度建设

(一)基本医疗保障覆盖城乡居民。到2011年底，城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)参保率均提高到90%以上，新型

以下简称新农合)参合率稳定在9农村合作医疗(5%以上。

2009年，各地要多渠道筹集资金，将依法关闭破产国有企业退休人员全部纳入属地城镇职工医保，实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩，结合中央财政补助，省财政对其参保给予适当补助。2010年底前，将关闭破产集体企业等其他各类破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经市政府审核并报省政府批准后，可以参加城镇居民医保。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。参加城镇职工医保有困难的灵活就业人员，可以自愿选择参加城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。加快城镇居民医保扩面步伐，2009年将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。

二)基本医疗保障水平逐步提高。建立国家、单位、家庭(

和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，随着经济社会发展，逐步提高筹资水平。提高城镇居民医保和新农合筹资标准，2011年前，各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年120元;2010年，各级财政对新农合的补助标准提高到每人每年100元，2011年提高到每人每年120元，个人缴费30元。有条件的地方可适当提高筹资标准。2011年基本实现城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹，基本实现新农合以市为单位补偿方案的统一。逐步提高住院费用报销比例，扩大和提高门诊费用

报销范围和比例。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

三)城乡医疗救助制度不断完善。积极推进城乡医疗救助，(

在全省建立起资金来源稳定、管理运行规范、救助效果明显的医疗救助制度。在将城乡低保家庭和农村五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围，资助其参加城镇居民医保或新农合，并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。逐步降低或取消医疗救助起付线，合理设置封顶线，不断提高救助水平。简化救助程序，规范操作流程，鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用办法，方便困难群众。

(四)基本医疗保障管理服务水平稳步提高。鼓励各市积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。扩大城镇职工医保和城镇居民医保按人头付费、按病种付费、总额预付等医疗费用结算方式改革范围，到2011年全面推开。选择部分高值医用材料开展全省统一谈判试点。改进医疗保障服务，大力推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，制定异地安置退休人员就地就医、就地结-4-

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2020/0901/670.html