全国耗材集采箭在弦上，行业格局将发生怎样的

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文丨vb动脉网

耗材集采大幕已经拉开。

一年多来，有关耗材带量采购的政策频出。2019年7月底，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》，提出要完善分类集中采购办法。今年7月3日，相关部门发布冠脉支架带量采购相关方案征求意见函，冠脉支架成为首个国家级集采品种。耗材全国集采已经箭在弦上。

回望二十多年来的中国医改，医用耗材和药品的合理价格一直是一道困扰着改革者们的难题。这中间，无论是患者、医保，还是医院、医药和医械企业，要在一套方案中能最大程度上兼顾各方利益，并找到平衡点，无疑是极难的事。要知道，每一个政策或规定中的细则，都可能对行业产生巨大的影响。也正是如此，围绕医用耗材和药品价格的拉锯战几乎贯穿了整个中国医改历程。

事情正在迎来转机。2018年3月，国务院机构大改革，顶层设计出台。同年5月，国家医保局正式挂牌办公。众所周知，在以前的体制里，医保资金的监管分散在四个部门的手里：城镇职工、城镇居民的医保由人社部管理，新农合由卫计委管理，医疗救助由民政部管理，而医疗服务和药品价格管理在发改委。国家医保局的成立，不仅可以使医保基金得到充分的管理和调控，还可通过超级支付方的身份去做推动行业变革等一系列事情。

手握百姓医药卫生支出的“钱袋子”，国家医保局决定要砍去医用耗材和药品价格中的“水分”。首先动刀子的，便是药价。从2018年开始，国家医保局先后主导了“4+7”、“4+7扩面”、“第二批药品国采”、“第三批药品国采”四次全国性药品集采。

效果是显著的。以今年八月的第三批国家药品集中采购为例，其共产生拟中选企业125家，拟中选药品品规191个，平均降价53%，最高降幅在95%以上，有的药品甚至降到了几分钱一片。

有了药品集采在前，耗材全国集采也提上了日程。一场关于中国医疗行业的新变革序幕，正徐徐拉开。

地方版耗材集采先行，效果初显

“长期以来，欺诈骗保、药品耗材价格虚高吞噬医保基金、过度治疗造成的‘微浪费’等，这些看似平常、‘蚂蚁搬家’式的行为积少成多，对医保基金造成了严重侵蚀。”

今年6月，国家医保局局长胡静林在深化医疗保障制度改革培训班上的讲稿《让改革成为医保旗帜最鲜明的底色》在互联网上广为流传，讲稿内容对药品和耗材价格虚高的问题再一次敲响了警钟。

为了应对这一现象，国家医保局从成立之初便肩负重任，从药价先切入，通过集采取得了部分药价超9成的最高降幅，坚定了有关部门以带量采购为主要抓手，推进医改的决心。

在药价方面取得丰硕成果后，耗材集采的推进也在不断加速。截至2019年12月31日，已有13个省市落地高值耗材带量采购方案。安徽、江苏两个省份率先试点，其中江苏已进行了三轮带量采购；山西、山东、辽宁、甘肃、湖南、云南、重庆、海南等也先后开展落地探索；京津冀3省市建立以京津冀合作为基础的北方采购联盟，形成“3+5”联合采购新模式……

与药品集采的结果相似，地方版的耗材集采也取得了不错的效果。比如从2019年7月安徽省带量谈判议价工作完成情况来看，该次谈判骨科脊柱类材料总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%；人工晶体品类总体平均降价20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱类和人工晶体类产品网上采购额测算，两类产品年节约资金分别约为3.7亿元和0.3亿元。

集采的核心是以量换价，因此能否让医械企业大幅降价的关键点在于是否有足够的采购量。在这个基础上，目前可以称得上耗材带量采购项目的，主要分为省级、联盟、市级三大类。

省级采购是指省级层面组织的带量采购工作。目前，安徽、江苏已经进行了耗材的带量采购工作。从中选结果来看，两省首选的品种均为采购金额较大、临床使用较多、竞争性较强的高值耗材品种。

市级采购是指市级层面组织的带量采购工作。比如8月23日，无锡市医保局组织全市40家二级及以上公立医院组成的采购联盟，和23家医用耗材厂商“砍价”，最终4个品种平均降幅48%~61.2%，主要涉及透析液、医用高分子夹板、中心静脉导管等低值耗材。

联盟采购是指跨区域团购，包括省内市级联盟，以及跨区域省级联盟。例如，7月25日，青岛、淄博、烟台、潍坊、威海五市药械联采办印发《青岛-淄博-烟台-潍坊-威海公立医疗机构药械联合采购议价方案（试行）》，拿3000多万个输液器、留置针、预冲式导管冲洗器等低值耗材进行“以量换价”，最终获得60.93%的平均降幅。

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2020/0907/701.html