晚清“卫生”概念的引入和确立

撰文：余新忠

《东方历史评论》微信公号：ohistory

光绪三十一年（1905年），在借鉴日本等国国家卫生行政的基础上，清政府在新设立的巡警部警保司设立“卫生科”，次年改巡警部为民政部，卫生科亦升格为卫生司，“掌核办理防疫卫生、检查医药、设置病院各事”。 “卫生”一词被纳入到了国家正式行政机构名称之中。

1

传统与近代之“卫生”概念

“卫生”是与现代生活密切相关的常用词，同时又是一个非常古老的词汇。早在先秦时代的典籍《庄子》中就已出现。最新版的《汉语大辞典》指出了卫生的四层含义：1、养生、保护生命；2、谓谋生存；3、保护生灵；4、能防止疾病，有益于健康。这样的解释虽然足以让我们一般了解卫生一词自古及今所包含的意蕴，但却无法看清使用这一的词汇的场合和语境，以及古今之间该词在用法和意涵等方面的差异。故此，我们将尽可能在具体的语境中对此作一考察。

在近代以前，“卫生”一词虽不生僻，但远非常用语。根据对《四库全书》中“卫生”一词的检索，共出现657次，差不多只有近义词“养生”的十分之一。而且，若逐个核查，就会发现，其中大约有四成，其实不能算是对“卫生”一词的使用，其余的主要出现在医书和个人的诗文集中，而且还有可能将近一半的是出现在书名中，比如《卫生家宝方》等。对《二十五史》的检索则发现，“卫生”共被检索到14次，4次实际与“卫生”无关，另外10次中有7次为书名。另外，对包括四大名著、三言两拍等近20部明清小说进行检索，则未发现一处使用“卫生”一词。

《卫生家宝方》

“卫生”，若按字面的解释，则为“保卫生命”、“护卫生命”，概念的外延甚为宽泛，大凡为了保护生命免遭伤害，诸如养生就医、防救灾患、平息暴乱等等的行为，均可归入于此。虽然，在传统的文献中，偶尔亦可看到在比较宽泛的含义上使用卫生一词的例子，比如，

至于陈平默顺避祸，以权济屈，皆是卫生免害，非为荣也。

不过，总体来看，该词主要还是使用于身体健康有关的场合。其中最典型的即上引《庄子》中“卫生之经”的用法，其意指“养生”。此外，卫生比较多地出现在医书的书名上，其中有些为专论养生之著，比如《孙思邈卫生歌》。但更多的则是普通的医方书，比如，《卫生宝鉴》、《卫生易简方》、《卫生鸿宝》等等。从这些书的序言和目录中，不难看到，它们关注的，绝不只是养生，而是包括治疗内、外、眼、喉等各科疾病，基本和普通的医方书没有两样。这说明，在古人的概念中，“卫生”与“医”多少是可以通用的。这一点从以下说法中应该可以看的比较清楚。

医学肇于三皇，至周六官有医师，掌医之政令，所以卫民之生也。

医能卫人之生，故天下不可无医。

既然医乃“卫人之生”之术，将医术称之为卫生术自然也就没有什么不妥了。所以“卫生”除了指养生外，有时也指医疗，比如，“余谓人之所甚重者，生也；卫生之资所甚急者，药也。” 不过需要指出，在实际的使用中，“卫生”有时又与医疗不同，甚至还与医疗（药石）相对应，比如：

伏念臣妻宜人妾沈氏，顷失理于卫生，臣第七男未免，怀而婴恙，巫医相踵，咸无药石之功。

由此可见，卫生虽然从字面上看，是个包涉广泛的词汇，但实际上，大都是在与身体健康有关的语境中被使用的，内涵包括对“生命”的养护和医疗。在很多的情况下，将这里的“生命”替换成“身体”，似乎亦未尝不可，不过需要注意的是，传统的卫生除了意指对人的物质性身体的养护和医疗外，也包括对附于身体又别于身体的精神和气（即所谓“养心”、“养气”等）的护卫。虽然在不同的语境中，卫生既可指“养”，亦可指“医”，但似乎很少在同一场合同时指涉两层含义。比较起来，又以意指“养护”的情况最为常见。因此，可以说，传统上，卫生是一个与养生具有相当一致性的词汇，不过意涵更为广泛，也相对更具包容性和主动性。

而近代意义的卫生概念在民初出版的《辞源》就有比较清楚的解释：

卫生 《庄子》：南荣趎曰，愿闻卫生之经而已矣。谢灵运诗卫生自有经。参看卫生学条。

卫生学 Hygiene，研究人类生理之机能，以谋增进身体健康之法者。以生理学、医学为经，物理学、化学、细菌学为纬，深察趋利避害之方。其范围可分为个人卫生、公众卫生两大类。

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2020/1024/947.html