瞭望 | 医生没走、患者没跑、药品没少……告诉

医生没有离开：三明没有因为医改造成医护人员严重流失。从2012年医改开始到2020年，每家医院招聘的医生人数（4906人）是转入医生人数（215人）的近23倍

患者不跑：三明医改后，转就医的患者比例和转就医的资金比例双双下降——患者非但没有“跑”，反而通过医改红利不断释放，逐步形成“基层小病、大病不出市场”的分级诊疗格局

文| 《聊望》新闻周刊记者郑亮陈宏毅、吴建峰

2012年，三明小镇发起了后来成为全国关注的“三明医改”。9年来，三明探索解决全球医疗资源问题的途径形式，并将其部分经验探索升级为国家医改的制度设计。

但医改涉及的利益格局深刻调整，利益博弈复杂。随着改革逐渐进入“深水区”，外界对三明医改的好奇心也从未停止过，“好医生没了”“好药”“三明进不去”等说法一度猖獗。真相是什么？本报记者进行了调查。

三明市第一医院志愿者协助居民打印医嘱（摄于2020年11月24日）？？江克宏/本刊

答案1：医改后，招收的医生人数是转诊医生人数的23倍。

本刊调查：三明市卫健委负责人告诉记者，2012年至2020年医改后，三明市共有215家医疗卫生单位转，占卫生工作者18400人。 1.17%的技术人员。同期，各医院共招收4906人，是转诊率的近23倍。

三明市副市长张元明告诉记者，三明并没有像外界所说的那样，因医改造成严重的人才流失。相反，通过改革，医务人员工资收入大幅增加，公立医院招聘实行预备制，医院拥有更多自主权，简化招聘流程，提高招聘效率。

同时，张元明表示，由于三明是山区城市，与其他经济欠发达地区一样，虽然工资收入逐年大幅增长，但仍达不到经济发达地区的水平。这是由现阶段当地客观发展水平造成的。因此，一些将三明市医务人员工资与发达地区相比的评论，实际上并不能反映三明医改给当地带来的红利。

答案2：药品目录中有2130个品种，超过了通常的1500个。外地就医患者比例有所下降。

本刊调查：三明市医保局、卫健委相关负责人告诉记者，三明市医改启动后，确实面临着“寒流”。某些制药公司和制药代表团体的眼睛”。一些医药代表看不到利润，干脆退出了三明市场。

记者调查发现，三明按照“购买使用、临床报告、价格真实、去除灰色”的原则，以通用名淘汰同名下的高回扣仿制药。目前，一共有2130个品种，按照业内的常识，三级医院的药品规定一般不超过1500个。

另外，肖世轩主任三明市卫健委介绍，通过实行采购备案制，医院如果确实需要临床使用的个别特殊药品，也可以通过“绿色通道”采购。 “目前，三明进口药品从改革前的210个增加到432个，占比从13.42%提高到20.28%；国内仿制药从改革前的1355个增加到1698个，不仅是“药荒”，而且完全可以满足医疗机构的临床诊疗需求。”

另一方面三明医保局统计显示，2011年三明医改前，城镇职工医保转入医院就诊人数为4697人，占比7.34%，医改后的2020年， 4882，占6.2%；资金占改革前的13.48%，改革后的5.92%。

这意味着三明医改后，医疗转移支付比例和转移支付比例

三明市医保局局长许志銮告诉记者，三明市的患者没有“跑”，而是通过医改不断释放红利，逐步形成了“小病在基层，大病不离市场”的分级诊疗。图案。

答案三：挤掉流通的虚火，实现医院、医生、患者、医保的“三赢”。

本刊调查：三明医改受益多方。真正“走”的是医药流通领域的“虚火”，基本杜绝了分层涨价现象。 2012年以来，三明挤压药品耗材假高含水率，规范诊疗行为，堵截浪费，推动药品耗材降量降价。医改9年来，三明对8421项医疗服务价格进行了9次调整，充分体现了医务人员劳务的技术价值。医疗服务价格上涨主要由医保基金承担，以优化医院收入结构。

据记者了解，三明市有关部门表示，如果不改革，药品和消耗品支出将同比增长16%。 2020年，三明市县级以上公立医院药品费用为38.61亿元，实际仅为10.23亿元（2011年为10.15亿元，仅增加8000万元）。也就是说，通过九年的医改，仅医疗耗材成本就节省了124.03亿元。

通过医疗服务价格的动态调整和合理化，累计转移57.39亿元用于增加医院医疗服务收入，为落实全民目标年薪制提供资金保障员工工资总额经核定。

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2021/0725/1412.html